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有弥漫大B细胞淋巴瘤,什么医院好

发布日期:2021-10-25 18:35    点击次数:113

先谢谢你!

首先,这里的信息不完整。所以以下是针对大多数普通患者的。

如果经病理明确诊断是DLBCL。那么医院可以按照以下标准进行选择(非医学专业人员,仅依靠多年的治疗经验):

根据治疗方案,DLBCL淋巴瘤可分为化疗和非化疗。

化疗是NCCN的标准一线方案,基本方案是R-CHOP或R-DA-EPOCH(只要CD20+是免疫组化,身体条件允许基本可以实施)。

如果你愿意接受化疗(按照流行的治疗方案),并且你的身体状况仍然没有明显的症状。说实话,基层三甲医院的血液学科室都可以治疗,近期也不用去一线城市了,而且还是疫情期间。治疗过程中只要确认方案和剂量(剂量可以在网上查到,一般剂量是几十上百mg/m2,按体表公式计算。虽然我们是外行,但也不应该对医生的治疗过于怀疑,但剂量相差太大,还是可以问问医生的治疗理念)。

如果不想化疗,也不是不可能。

NCCN的二三线有相当多的免化疗的。

然而,特定的药物在理论上需要NGS(第二代测序)的支持。

目前DLBCL在基因谱上可以分为四类(具体细节我记不清了,淋巴瘤之家应该有相关文章,请相应落座,大概有MCD、BN2、N1等。):

对化疗敏感的(如果不是NGS测,一般和GCB-生发中心-类有一定的重合)。对化疗不敏感的(如果不是NGS测,一般和nonGCB-非生发中心-类有一定的重合),一般会用到泽布替尼,来那度胺等,(靶向,小分子,抑血管生成的都来了)。区别与前两类,一般认为这类T细胞比较活跃,可以适合免疫检查点抑制剂的使用,CART也许适合这类病人。大致EZH2突变类,可能可以涉及的药物不多,也许需要用到表观遗传学的药物了。

这些信息确实需要大医院的支持,但并不是每个大医院的大牌医生都采用,NGS解读也不是每个医生的强项。你以为可以和医生讨论一些病人,但大多数医生不会和你多谈。已经完成计划的人看不到它。我甚至不知道如何制定计划(剂量也是等第一次治疗才吃药)。

那么找什么医院重要呢?

说实话,我觉得医生更重要。

走吧!

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